Anemi

Definieras med utgångspunkt från blodkoncentrationen av hemoglobin.Mindre än 130g/l för män och mindre än 120g/l för icke gravida kvinnor.

Järnbrist

Nedsatt järninnehåll i kroppen, främst värderat med ferritin.

Järnbristanemi

Anemi som orsakas av nedsatt erytropoes vid låga/tomma järndepåer.

Inflammationsanemi

Anemi som orsakas av nedsatt järnupptag samt bristande frisättning av järn från depåer.

Anemi med järnbrist

Järnbristanemi eller blandad inflammatorisk anemi och järnbrisanemi.

SAMMANFATTAT

• Järnbrist och anemi med järnbrist är globala hälsoproblem som innebär nedsatt livskvalitet och försämrad prognos hos patienter med kroniska sjukdomar

• Fynd av järnbrist ska föranleda övervägande angående bakomliggande orsak.

• Kronisk inflammation leder via ökad hepcidinsyntes i levern till blockerad frisättning av järn från tarmen och depåer.

• Järnbrist i avsaknad av samtidig inflammation behandlas med peroralt järn hos individer med frisk tarm.

• Vid intolerans för perolt järn, kronisk tarmsjukdom och samtidig inflammation är intravenös järnterapi förstahandsval.

• Effektiv järnterapi ska leda till normalisering av Hb och återfyllnad av järndepåerna. Vid kroniska järnförluster ska behandlingen följas och upprepade doser ges vid behov.

Kvinnor i fertil ålder behöver ofta järntillskott

Järnbrist är den vanligaste orsaken till nutritionsproblem i världen. Järnbrist och järnbristanemi drabbar proportionellt sett fler kvinnor  och barn än män.Ungefär en tredjedel av världens kvinnor är anemiska, och järnbrist är den dominerande orsaken.

I en dansk studie såg man att så mycket som 40% procent av kvinnorna i Danmark hade låga järndepåer (S-ferritn <32ug/l).

I en norsk studie från 2005 fann man tömda järndepåer (S-ferritn < 12ug/l) hos 15,1 procent av icke-gravida kvinnor.

Blodbrist är vanligare hos kvinnor som menstruerar, är gravida eller ammar. Anemi anses föreligga hos den icke-gravida kvinnan om Hb<120g/l. I början och slutet av  graviditeten är Hb>100g/l normalt.

Förekomsten av järnbristanemi skattas till 30% hos icke gravida kvinnor i världen och ungefär 40%  hos gravida.

Järnbrist och järnbristanemi under graviditeten ökar risken för  allvarliga graviditetskomplikationer, postpartumdepression inkluderad.Även den neuropsykiatriska utvecklingen hos barnet kan påverkas.

Peroralt järn är förstahandsalternativet då järnbristanemi skall behandlas.

Källa: Läkartidningen. 2015;112:DCYC